【组团式医疗援藏结硕果】拉萨市人民医院成功实施首例单孔胸腔镜下肺癌根治手术

北京“组团式”医疗援藏实施以来，始终致力于将先进的医疗技术、管理经验和优质医疗资源引入西藏，通过“传帮带”的方式，有效提升了当地医疗服务能力和水平。30年来，一批批卫生健康援藏干部人才远离家乡、攻坚克难，在雪域高原书写生命与健康的锦绣华章。我们将陆续推出【组团式医疗援藏结硕果】系列报道，展现医疗援藏风采，生动呈现医疗沙粒汇聚成西藏地区发展的磅礴之力。

近日，拉萨市人民医院甲乳疝胸外科在“组团式”医疗援藏专家团队的带领下，成功完成了医院历史上首例单孔胸腔镜下右肺中叶肺癌根治手术。

患者为66岁的藏族女性，入院后经胸部CT检查发现右肺中叶存在磨玻璃结节影，疑似恶性病变。北京朝阳医院援藏专家、呼吸内科主任姜纯国迅速组织院内多学科MDT团队进行会诊。经过胸外科、呼吸内科、麻醉科等专家的深入讨论和论证，决定为患者实施微创胸外科手术。

在首都医科大学附属北京胸科医院的援藏主任曹小庆的指导下，手术团队充分利用MDT规范化诊疗模式，对患者进行了详尽的术前评估。在高原特有的高海拔、低气压、低氧环境下，手术团队克服了肺门支气管周围淋巴结粘连紧密等手术难题，通过精细解剖和游离，成功切除了患者的右肺中叶，并实施了肺门及纵隔淋巴结清扫术，达到了早期肺癌的根治目的。

手术过程中，团队选择了右侧第5肋间腋中线3cm大小的微创切口，极大地减轻了患者的手术创伤和术后疼痛。术后首日，患者胸腔引流200ml，右肺复张良好。经团队精心护理，患者已顺利出院。

近年来，拉萨市人民医院承担着为高原地区群众提供高质量医疗服务的重要职责，努力实现“大病不出藏”。此例患者的单孔胸腔镜下精准肺叶切除手术的成功实施标志着拉萨市人民医院在肺癌的外科精准化和微创化治疗方面迈出了坚实的步伐，是胸部肿瘤多学科MDT诊疗模式的成功体现和规范应用。

下一步，拉萨市人民医院甲乳疝胸外科将持续推进与首都医科大学附属北京胸科医院的深度合作，依托“组团式”医疗援藏模式和“以院包科”的精准对口支援策略，通过派遣专家团队驻院指导、开展远程会诊、共建教学平台等多种方式，双方正携手构建一个集医疗、教学、科研于一体的综合体系，旨在培养一批能够扎根高原、技术精湛的医疗人才，为高原地区的健康事业注入源源不断的活力。

知识科普

肺癌，是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺癌可向四周乃至全身扩散，多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石棉、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。肺癌的病理类型，包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、腺鳞癌、类癌等。

肺癌的早期发现有赖于胸部CT的检查及普及，早期肺癌往往表现为肺部磨玻璃结节影，分为：纯磨玻璃结节影、混杂密度磨玻璃结节影。胸外科医生根据磨玻璃结节的大小、形态、密度、征象及其动态演变规律，决定是否需要手术切除。针对高度可疑为恶性的肺部磨玻璃结节影，尤其是肿瘤直径大小超过1cm，动态观察期间其大小、形态、密度等有明显变化的肺部磨玻璃结节影，尤其是混杂密度磨玻璃结节影，内部有血管及支气管穿行征象的，则需要及时考虑手术切除。

电视辅助胸腔镜手术(video-assistedthoracicsurgery，VATS)是一种微创手术技术，用于诊断和治疗胸部疾病，是这个时代胸外科最大的一项进步。自从20年前诞生后，与开胸手术相比，VATS能大大减轻术后疼痛，促进快速康复，减少并发症，提高术后生活质量。单孔胸腔镜技术（uVATS）是一种更为微创的手术方式，将传统胸腔镜多个体表穿刺孔汇聚于一个操作孔，切口一般3.0cm。相较传统胸腔镜手术，单孔胸腔镜手术减轻了手术对肋间神经的影响，降低了并发症的发生率，术后疼痛更轻，创伤更小，切口更美观，恢复更快，更易于被患者接受。