守护参保群众用药安全拉萨市医保局严打医保“回流药”

全链条打击“回流药” 法治保障再升级,2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。为筑牢医保基金安全防线、保障群众用药安全，国家医保局同步启动打击医保药品领域违法违规问题专项整治行动，连续第二年对收售医保“回流药”等违法行为实施全链条、穿透式打击，并发布医保购药“六要六不要”行为指南。近日，记者就相关政策落实情况采访了拉萨市医疗保障局。 记者 赵越

据了解，此次国家医保局发布的“六要六不要”行为指南，从购药、验药、索赔到毁码，为群众提供了一套完整的自我保护方案。指南明确指出，任何单位和个人参与倒卖医保“回流药”，都将依法依规严肃处理，情节严重、涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。

拉萨市医疗保障局相关工作人员表示，国家医保局令第7号的正式施行，为精准打击医保“回流药”等违法行为提供了坚实的法治保障。拉萨市将严格对标国家要求，持续加大对医保药品领域违法违规问题的整治力度，全力配合专项整治行动，切实维护医保基金安全和群众用药权益。

“六要六不要”落地拉萨群众购药有了“操作手册”

针对国家医保局发布的“六要六不要”行为指南，拉萨市医疗保障局相关工作人员逐条进行了解读，并结合拉萨实际提出了落实举措。

一是“有码”“扫码”，从源头把住购药关。根据规定，2026年1月1日起，所有销售的药品都必须实现追溯码全覆盖。拉萨市将加强对定点零售药店的监管，督促售药人员在结算药款时当面扫描所售药品的追溯码，杜绝串换药品、隐瞒二次销售痕迹等违法行为。该工作人员提醒广大参保群众：“购药时一定要认准包装上的追溯码，这是这一小盒药品的唯一身份证。结算时要盯着售药人员扫这盒药的追溯码，不要让他扫其他药品的码。”

二是“小票”“验码”“索赔”，构建完整维权链条。群众购药时应坚持索取小票，回家后将药盒追溯码号码标注在小票相应药品名称后并拍照留存。扫描追溯码后，如出现“未查询到产品销售信息”或“查询到仅有1次销售信息但非本人购买”以及“查询到有2次及以上销售信息”等情形，应及时向相关部门反映或举报。一旦证实售药机构存在欺诈行为，消费者可依据《中华人民共和国消费者权益保护法》依法索赔。

三是“毁码”，堵住“回流药”流出末端。值得注意的是，药物服用完毕后，群众应将空药盒撕开，确保追溯码被彻底撕毁，切勿将药盒或药品出售给药贩子。根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》第三十条规定，参保人员转卖医保基金已支付的药品，可被认定为利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品情形，将面临暂停联网结算甚至行政处罚，涉嫌犯罪的将被移送公安机关。

参保群众广泛关注以前真不知道还有这些讲究

“六要六不要”指南发布后，在拉萨市参保群众中引起广泛关注。家住城关区的市民央金说，自己此前购药时从未留意过药盒上的追溯码，也不知道扫码后还能查到销售次数。“看到指南里说，如果扫出来这盒药已经卖过两三次了，那很可能就是‘回流药’，我觉得这个信息太实用了。”央金说，她已经按照指南要求，在最近一次购药后把小票和药盒上的追溯码拍了照留存，“以前买完药小票随手就扔了，现在才知道这是维权的证据。”

此外，央金还注意到，指南中关于不能把自己的药卖给药贩子的提醒。“以前觉得家里吃不完的药卖掉也不算什么大事，看了才知道这可能涉及违法，还要被暂停医保结算，太不值得了。”她表示，已经把指南内容转发到了家庭群里，“我爸妈年纪大了，不太会用智能手机，我专门打了电话一条一条跟他们讲，让他们买药的时候一定记得看追溯码、要小票。”

转发提醒家人共筑用药安全防线

最后，拉萨市医疗保障局呼吁，广大参保群众特别是中老年群体，要牢记并践行“六要六不要”。如家中有不会使用智能手机的老人，建议通过电话等方式将指南内容逐条告知。同时，鼓励群众及时将相关信息转发至家庭群，让更多家人知晓购药注意事项，共同守护医保基金安全。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，打击“回流药”既是保护基金安全，更是保护每一位参保人的切身利益。下一步，拉萨市医疗保障局将持续保持高压态势，畅通举报渠道，欢迎广大群众积极提供违法违规线索，携手营造安全、规范的购药用药环境。

扫一扫在手机打开当前页

扫一扫在手机打开当前页